ケースカンファレンス（症例検討会）に
挑戦した学生の声

がんの進行に伴うさまざまな症状を少しでも軽減するために、安楽枕の導入や、温罨法^※で血行を促進し発痛物質を除去することを提案しました。また、リンパ浮腫に対しては、保湿クリームや弾性着衣の使用を提案、加えて理学療法士などと協力しリンパドレナージ^※を行うことを考えました。

※温罨法：身体（の一部）を温める看護技術
※リンパドレナージ：身体に触れて、血液やリンパ液の流れをスムーズにする技術

できるだけ身体の機能を維持して廃用症候群^※を予防すること、車いすを活用することなどを提案しました。また、作業療法士と話し合い、リハビリテーションの長期目標を患者さんが「子どもたちに料理を教える」ことに設定。そのために四肢の筋力と可動域へのアプローチを考えました。

※ADL（Activities of Daily Living）：移動・食事・更衣・入浴などの「日常生活動作」のこと
※廃用症候群：過度の安静などにより、活動レベルが低下して生じる様々な機能低下のこと

「子どもたちに料理を教える」というゴールを達成するため、上肢（リンパ浮腫）へのアプローチを提案しました。そこから少し発展させて、患者さんとご家族の精神面をサポートする目的で、家族の写真や声を残す、子どもと一緒に作った料理のレシピをエピソードを添えて残すことを考えました。

入院されてすぐ、CTや造影剤を用いて病的骨折^※の有無やがんの進行を確認します。また、ADL向上と疼痛緩和を目的とした放射線治療の効果があまり表れていなかったため、治療の中断、もしくはハイパーサーミア^※に切り替えることを提案しました。

※病的骨折：病気などが原因で、比較的弱い外力でも骨折すること
※ハイパーサーミア：がんを高周波で加温する治療法。臨床工学技士が行うこともある

肺へのがん転移が分かり、入院中、活動時酸素吸入を開始されていました。そこで「最期は自宅で家族と過ごしたい」という患者さんの想いをかたちにできるように、在宅酸素療法の導入を提案。その使用方法や注意事項を本人やご家族に説明する部分で貢献できると考えました。

低栄養や骨密度低下を観察するため、アルブミンやプレアルブミン、カルシウムの追加検査を提案。がん患者さんは免疫力も低下する可能性があることから、衛生管理や口腔ケアの必要性をチーム内で再度共有しました。また、感染症対策^※についても検討を進めました。

※臨床検査技師は「感染症対策チーム」で主導的役割を果たす

鍼やお灸によって、腰背部の痛みを緩和することと、便秘^※や易疲労性^※の改善を提案しました。また、ご自宅に戻られた後、子どもたちがお母さんをマッサージしてあげられるように、痛みの緩和に効果的なツボを教えてあげることも提案。患者さんだけでなく、少しでも家族全員の関わりが増えるように考えました。

※服用しているMSコンチンの副作用として便秘が考えられる
※易疲労性：特別な原因なく疲れを感じ、集中力が低下したり、倦怠感を覚えたりすること